مقدمة:
تهدف جراحة المخ المجسمة المستندة إلى الإطار إلى الوصول إلى الآفات الدماغية بدقة من خلال تثبيت إطار إلى الجمجمة بمسامير وإحالة الأهداف الدماغية إلى هذا الإطار تليها جراحة موجهة به. ويعد تثبيت المسامير هو الخطوة المؤلمة في العملية وفي بعض الحالات قد يكون من الصعب القيام به كما في الأطفال الصغار ذوي الجماجم المرنة أو الصغيرة أوفي المرضى الذين يعانون من عيوب غير مناسبة بالجمجمة أو تربنة سابقة. من ناحية أخرى، لا يوجد جهاز جراحة المخ المجسمة في العديد من المراكز.
الهدف:
لتقييم تقنيتنا الجديدة في جراحة المخ المجسمة المستندة إلى إطار بدون مسامير باستخدام برنامج قاعدة بيانات مصممة شخصيا، نافيبلان.
الأساليب:
نثبت ثلاث علامات كروية صغيرة يمكن رؤيتها بالأشعة المقطعية إلى الجمجمة ويتم إحالة الهدف الدماغي إلى نظام الإحداثيات الديكارتية على أساسها. ثم يتم تسجيل العلامات إلى الإطار ويتم نقل مراجع الهدف من نظام الإحداثيات الديكارتية على أساس هذة العلامات إلى نظام الإحداثيات الكارتيزي المبني على الإطار باستخدام ملف قاعدة بيانات مصممة شخصيا (نافيبلان).
النتائج:
تعرض 31 مريضا لهذه الطريقة ، واستخدمت في جميع المرضى إما أدلة أثناء الجراحة أو الأشعة بعد الجراحة للتأكد من دقة الإستهداف. وفي 15 حالة أكد تفريغ الآفات الدماغية السائلة والاشعة المقطعية بعد العملية الجراحية دقة الإجراء. ، بينما أظهرت الاشعة المقطعية بعد العملية الجراحية وكذلك فحص الأنسجة المستخرجة في 16 حالة من الآفات الدماغية الصلبة أنها استهدفت بدقة مقبولة.
الاستنتاج:
جراحة المخ المجسمة المستندة إلى الإطار بدون مسامير باستخدام ملف نافيبلان سهلة وآمنة ودقيقة ويمكن أن تكون مفيدة خاصة في الحالات التي لا يمكن تثبيت المسامير فيها.